Удаление целомической кисты перикарда и возможные осложнения

Большинство сердечных патологий развиваются в околосердечной сумке. Внутри стенок перикарда размещается не только сердце, но и многочисленные сосуды. Патологии этой ткани могут привести к разнообразным нарушениям. Какие особенности имеет киста перикарда, и представляет ли она опасность для пациента?

Патологии в области сердца могут привести к разнообразным нарушениям
Патологии в области сердца могут привести к разнообразным нарушениям.

Особенности патологии

Кистой на сердце называют доброкачественную полость с тонкими стенками и жидким содержимым. Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии. Внутри сохраняется прозрачная жидкость, но при инфицировании или травме она может менять цвет.

Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии
Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии.

Кисту перикарда на сердце обнаруживают в 22% случаев от всех видов патологий органа. Часто капсула располагается в правой диафрагмальной области. Кисту редко диагностируют в нижней части сердца. По статистике у женского пола развитие кисты сердечной сумки отмечается в 3 раза чаще и возникает в возрасте 20-55 лет.

Причины кисты перикарда

Новообразование в перикарде связано с негативным влиянием на сердечную ткань.

  • Травмы. Полость ограничивается стенками и заполняется жидкостью в результате сильного удара и возникновения гематомы.
  • Врождённое нарушение. В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения.
  • Воспаления. В процессе затрагиваются все виды сердечной ткани.
Воспаление перикарда вследствие перенесенных заболеваний (почек, туберкулез, инфаркт и т.д.)
Воспаление перикарда вследствие перенесенных заболеваний (почек, туберкулез, инфаркт и т.д.)

Кисты в перикардиальной оболочке могут формироваться вследствие заражения паразитами. Основная причина — жизнедеятельность эхинококка. Он может затрагивать и плевральную область рядом с лёгким. Нередко капсула является предшественником опухоли перикарда, и относится к одной из её стадий. Это возможно при отсутствии лечения кисты, нагноения содержимого и его выхода в миокард и другие оболочки сердца.

Виды образований

Патологию классифицируют по механизму возникновения.

  • Врождённая. Все нарушения происходят во внутриутробном периоде. Ребёнок может появиться на свет без симптомов патологии, а в более позднем периоде киста проявляет себя через специфические признаки. Наиболее распространена целомическая перикардиальная киста. Также встречаются полости с бронхогенным уклоном и тератомы.

    В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения
    В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения.
  • Приобретённая. Нарушение в функциональности сердца отмечается в течение жизни после травм или заражения эхинококком. В большинстве случае пациент ощущает симптомы, но не связывает их с кистой.

По типу формирования:

  • сообщающиеся кисты (дивертикулы или капсулы выходят в перикардиальную полость);
  • связанные (контактируют с перикардом, связываются ножкой или всей плоскостью);
  • отшнурованные (образовываются в изоляции, с перикардом не связаны).

Симптоматика

Определить самостоятельно целомическую кисту перикарда практически невозможно. На ранних стадиях отмечается её бессимптомное течение. Многие случаи определения кисты связаны с плановым посещением врача или прохождением рентгена. Симптоматика напрямую зависит от размеров капсулы и её расположения. Частые жалобы поступают уже при значительном росте образования.

Явные признаки:

Вены на шее увеличиваются и выступают
Вены на шее увеличиваются и выступают.
  • вены на шее увеличиваются и выступают;
  • появляется одышка с астматическим компонентом;
  • при глотании возникают сложности;
  • голос становится сиплым, мучает постоянный сухой кашель;
  • возникают периодические боли, иррадиирующие в разные области;
  • кожные покровы на лице приобретают синеватый оттенок.

Иногда симптомы целомической кисты перикарда усиливаются, если пациент находится в состоянии покоя. Болевые ощущения часто обнаруживают и в лопаточной области, что отдалённо напоминает напряжение при физической работе.

При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения, которые не проходят в течение длительного времени. Сердечная деятельность нарушается, что может привести к ухудшению общего состояния организма. В этом случае пациента необходимо срочно доставить в больницу для дальнейшего хирургического лечения.

Опасности и осложнения

Игнорировать развитие образования в перикарде категорически нельзя. Патология угрожает и здоровью, и жизни пациента. При быстром росте целомической кисты перикарда или другой опухоли наступает компрессия тканей и органов, располагающихся по соседству.

При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения
При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения.

Наиболее опасным осложнением считают разрыв стенок капсулы, что приводит к излитию содержимого в полость сердца или плевры. Это состояние часто приводит к дальнейшему развитию онкологии или значительному ухудшению функциональности сердца.

Проведение диагностики

Определение патологии в сердечной мышце возможно только инструментальными методами. В кардиологии томографию сердца проводят с помощью различной аппаратуры.

  1. МРТ. Современный метод, позволяет определить локализацию, тип и форму опухоли. В процессе диагностики врач получает точную картину о функциональности органа.
  2. ЭХО-КГ. Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием. На УЗИ определяется повышенная эхогенность и затемнённые участки.

    Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием
    Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием.
  3. Торакоскопия. Одна из разновидностей эндоскопического обследования. Проводится с помощью введения инструмента внутрь плевральной полости и сердца. Диагностика проводится под контролем кардиохирурга. В ходе операции проверяют целостность капсулы и стенок сердца.

Лечение кисты

Диагностику и терапию осуществляют в кардиологическом центре или стационаре. Ранее для лечения целомических кист в перикарде использовался пункционный метод и склерозирование. Такие операции приводили к частым рецидивам патологии и давали непродолжительный эффект.

Удаление жидкости и опадание стенок не избавляло от патологии. Через время содержимое снова заполняло стенки капсулы. При введении склерозирующего вещества была высокой вероятность развития фиброзного утолщения в перикарде.

Торакоскопия

Одним из благоприятных кардиологических методов лечения опухолей в сердце и лёгком является торакоскопия. Показанием к извлечению капсулы являются выраженные признаки при сдавливании соседних областей сердца, нагноение и риск выхода содержимого.

В ходе операции используют высококачественное эндоскопическое оборудование. В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу. Визуальный контроль инструментов осуществляется через введённую камеру и монитор.

В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу
В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу.

Этапы операции:

  1. Осмотр сердца на наличие осложнений, определение доступа к полости.
  2. Удаление содержимого при его большом объёме, чтобы кисту свободно изъять через небольшое отверстие.
  3. Отсечение стенок или ножки в области перикарда с сохранением целостности здоровой ткани.

Традиционное вмешательство, когда необходим полостной разрез, часто проводится при подозрении на начальную стадию злокачественной опухоли. В этом случае во время оперативного вмешательства иссекают не только кисту, но и часть тканей. При открытых операциях существует риск затрагивания диафрагмального нерва и сильного кровотечения.

Иногда при торакоскопии хирургу приходится менять ход лечения. Это возникает при экстренном разрыве кисты, когда необходимо вычистить и промыть полость, а также при обнаружении злокачественного образования.

Прогнозы

После операции восстановление носит индивидуальный характер. Многое зависит от возраста пациента и того, как протекало вмешательство. Торакоскопия относится к малоинвазивной методике. Риск серьёзных травм в области сердечной мышцы практически исключается. После иссечения кисты в перикарде многие пациенты поднимаются с постели уже через сутки. Быстрое восстановление обеспечивается анальгетиками, которые купируют болевые ощущения. Иногда для предотвращения инфекции врач назначает антибиотики.

Пациента могут выписать из стационара на 5-7 день после удаления кисты перикарда. Обычно перед выпиской проводят дополнительное обследование, чтобы исключить постоперационные осложнения.

Для того чтобы исключить риск возникновения осложнений до и после лечения, специалисты рекомендуют обращаться за помощью при малейших недомоганиях и болях в районе сердца.

Насруллаев Мурад

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector